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羡慕美国?带你看清美国医疗体系
发布日期:2019-01-10     来源:爱无界跨国婚姻

作为世界上最发达的经济体,美国拥有最先进的医疗技术,最前沿的诊疗方案,最优质的医学人才等。同时,美国的医疗绩效长期受人诟病,医疗费用全球最高,卫生总费用占GDP比重已经达到18%,与此同时仍有15%左右人口没有任何医疗保障,人均预期寿命在OECD国家中倒数第二,这两个事实让很多人认为美国医疗体制极为失败。下面小编就带大家一起去来看看关于羡慕美国?带你看清美国医疗体系的相关消息。


2010年通过的奥巴马医改法案致力于解决无保险人群的就医保障,实施至今,尽管缩小了无保险人群,但在控制医疗费用、提高医疗质量方面并未实现预期目标,很可能难逃被废止的命运。

中国大陆作为发展中经济体,已经实行了全民医保,但快速增长的医疗费用侵蚀了全民医保本应有的保障水平,很多统筹地区医保基金频临穿底边缘,同时给财政和城乡居民带来沉重的负担。

一、美国医疗系统概况

在发达经济体中,美国的医疗系统是个特例。与欧洲国家、加拿大、日本等发达经济体普遍建立覆盖全民的社会医保制度不同,

美国政府主导的社会医疗保险集中于保障老年群体(Medicare)和弱势群体(Medicaid),工作人群的医疗保险则由商业保险机构提供。

一种相当流行的看法认为,美国卫生总费用之所以高达占GDP的18%,就是因为政府没有提供面向全民的社会医保,商业医保主导的体系必然因趋利而导致费用高企。但这种说法理据不足,真正的原因我们下文会阐述。

政府提供强制性社会医保,并且由公办机构来经办医保,是否就能降低费用,需要实证的检验、科学的分析;而美国的医疗费用高企多少源自商业医保机构,乃至多少源自整个需方(医疗保险)体系,多少源自供方(医疗服务)体系,还需一一予以厘清。

以下将对美国的医疗服务体系、医疗保险体系进行简要的介绍,并对其存在的问题以及推高医疗费用的各种成因,做出分析。

(一)美国的医疗服务体系概况

不管是从经济角度,还是从社会角度,医疗医药行业在美国都占据着重要地位。2014年,美国卫生总费用3万亿美元,占GDP比重已达18%,

若将美国医疗行业看作是一个独立的经济体,它将是全球第五大经济体,排在德国之后,超过法国、英国、俄罗斯和巴西。在这3万亿美元中,占比最高的是医院收入,达32%(GDP的5.6%),医生(含医生诊所)占比20%(GDP的3.6%),两者合在一起超过卫生总费用的一半。实际上,医院和医生服务(含诊所)是美国经济中行业规模最大的两个行业,超过建筑行业(占美国GDP的3.6%)、广播和电讯行业(2.5%)、采矿和石化行业(1.95%),计算机和电子行业(1.29%)。

医疗保险占卫生总费用的比重是5.6%(GDP的1%),药品占比为10%,和中国药品占比常年超过40%呈现巨大不同,这反映出医院运营(主要是新型医疗技术)和医疗人力资源在美国具有更高的市场价值。另一方面也说明,尽管美国因高药价备受诟病,但药费并非导致美国医疗费用高昂的主因。


与此相应,医疗行业也成为美国就业人数最多的行业,高达1550万人,占总就业人口的10.3%(1)。其中,门诊业务(含日间手术中心)就业占比最多,达总就业人口的4.5%,医院则只有3.5%,表明医院属于技术密集型行业,其余2.3%则在家庭护理和长期照护领域。

医生和医疗机构是支撑整个医疗服务体系的中心。

供方体系的组织模式和商业运营模式,既影响着医疗服务质量,也关系着医疗费用的走势和增速。近年来其组织模式和商业模式的演变趋势,反映了美国面临的问题及供方体系对社会和政策环境演变的应对策略。

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